南京都市圏讯 “江苏医惠保1号”全网话题苏大惠因为热议阅读量已经飚升为苏大强系列话题第二位。
坐车要戴安全带，家人要买“苏大惠”，一个是路上保险，一个是人生路上保险。全家人买了放心，自己用不上开心，别人受益有我爱心，凝聚社会善心，共同构建舒心。
一周前，元月8日，200多万参保人已经产生第一批受益人，只要扭转和破解“投保易、理赔难”的怪圈，“苏大惠”的天花板是8480万江苏人共同参保。据了解，目前江苏省参保的，最小年龄出生28天，最大年龄106岁，“苏大强”不出现因病致贫、因病返贫的家庭才是真的强。
为确保投保群众及时高效理赔，享受参保权益，江苏省医保局指导商业保险机构建立理赔通道，规范理赔流程，无论投保群众从何种渠道购买，均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔，目前理赔服务正在有序开展中。据“江苏医惠保1号”理赔工作人员介绍，首例理赔已经赔付到位。家住淮安市的徐先生是居民医保参保人员，去年花158元购买了“江苏医惠保1号”，今年1月初，因心脏疾病入院治疗，共发生医疗费用43986.4元，其中通过基本医保报销26068.89元，本次住院个人负担医疗费用17917.51元，其中基本医保范围内个人自付费用16958.18元，个人自费959.33元。徐先生于1月7日提交理赔申请，仅72小时就审核通过。
按照“江苏医惠保1号”的保障内容，徐先生个人自付的16958.18元属于“江苏医惠保1号”的保障范围，免赔额为1万元，无既往病史参保人员“超过免赔额0至10万元”赔付65%，此次徐先生理赔金额为（16958.18－10000）×65%＝4522.82元。业内专家表示，市面上同类普惠健康保险的免赔额一般是2万起，“江苏医惠保1号”自付部分免赔额仅1万元，极大降低了赔付门槛，徐先生仅花费158元就能获得4000多元的赔付，后续还能继续获得保障，充分体现了江苏医惠保1号的低门槛和普惠性。（图文/朱旭先）
