南京都市圈讯 今年以来，句容市纪委监委立足“监督的再监督”职责，把监督保障医保基金安全作为整治群众身边腐败和不正之风的一项重要政治任务，以“欺诈骗保”专项治理作为深化“我为群众办实事”实践活动的重要抓手，持续发力纠治医疗领域腐败和作风问题，守好人民群众的“救命钱”。
强化日常监督，把责任扛起来
“医保基金监管部门要构建全领域、全流程的基金安全防控机制，建立日常检查、抽查复查等常态化措施；各定点医药机构要强化政策学习，充分认识依法依规使用医保基金的重要性；医保医师要切实增强医保基金‘第一守门人’意识……”句容市纪委监委相关负责人在医保基金监管会议上强调。
为进一步压实医保基金使用和监管的主体责任，句容市纪委监委把强化医保基金监管纳入日常监督，对市医保中心开展了特病手工报销和大病二次报销专项监督检查；会同市医保局先后对25家医疗机构开展监督检查150多次，实现“两机构一账户”监督检查全覆盖，共暂停定点医药机构医保结算1家次，通报违规信息8家次，暂停医保医师处方权5人次。
针对“工作不重视、整改措施不具体、自查自纠不到位”等问题，句容市纪委监委通过会议、面谈、上门等方式，先后对13家医疗机构单位负责人集体约谈。通过会议对46家医疗机构的法人代表和医保负责人提出明确要求，督促重点医疗机构及医保、卫健等监管部门对实地监督检查中发现的问题限期整改。
深挖问题线索，让纪律挺起来
为更好地畅通举报投诉渠道，积极发动群众举报问题线索，句容市纪委监委配合市医保部门通过门户网站、微信公众号、报纸电视、定点医药机构工作群等媒体平台公布医保系统治理项目、治理重点以及监督举报电话、邮箱，广泛宣传《欺诈骗取医疗保障基金举报奖励办法》，同时主动向“两代表一委员”、医药行业从业人员等群体收集意见建议，充分发挥舆论监督和社会监督作用。
“我们通过开展‘四个一批’（线索排查梳理一批、专项监督检查发现一批、监管部门移送一批、专项审计移交一批）大起底工作，对接收的问题线索逐一甄别研判、筛查核实。今年以来，共发现医保基金领域问题线索11件，已给予党纪政务处分9人次，追回医保资金277.73万元，有效打击了医保领域违纪违法行为。”句容市纪委监委相关负责人表示。
健全制度机制，使行风正起来
强化医保基金监管，维护医保基金安全，要“治已病”，更要“治未病”。针对监督检查中发现的问题线索，句容市纪委监委深入查找问题背后的根源，着力治源头、堵漏洞，先后建立医保基金监管问题通报移送机制，明确医保、卫健、公安、市场监管等部门对发现的欺诈骗保问题及时相互通报；涉及部门单位和党员干部、公职人员腐败和作风问题的线索，及时移送纪检监察机关。建立完善违规行为约谈机制，配套建立基金监管“黑名单”制度，及时归集、公示定点医药机构、参保人员和其他相关责任人的违法失信信息，进一步加大医保信用联合惩戒力度。
“医保基金是人民群众的‘救命钱’，一分一毫都不容违规违法使用或侵占，市纪委监委将时刻保持高压态势，针对医保基金领域易发的‘欺诈骗保’‘违规套取’‘侵占挪用’等问题，坚决做到发现一起、查处一起、打击一起，切实以强有力的监督，保障医保基金使用、监管各环节阳光高效运行。”句容市纪委监委主要负责人表示。
